La scelta della medicazione giusta in base alle condizioni della ferita di un paziente è vitale per una guarigione ottimale e per la qualità della vita.

Primo passo: Valutare la situazione della ferita in base ai seguenti fattori.

1) Misurazione della ferita. Misurare la lunghezza, la larghezza e la profondità in centimetri. Una misurazione accurata delle dimensioni della ferita è preziosa per valutare i progressi della ferita.

2) Aspetto. Descrivi il colore del letto della ferita e valuta i bordi della ferita. Questi fattori possono aiutarti a determinare l'età della ferita, se la guarigione è iniziata, o se sono presenti pressione o infezione.

3) Essudato. Valutare il colore, la quantità, la consistenza, l'odore e la natura del drenaggio della ferita (essudato) prima di scegliere una medicazione.

4) Tessuto perilesionale. Valutare la presenza di segni di infezione, come eritema, edema, indurimento, calore, crepitio e danni da medicazioni precedenti.

Secondo passo: Valutare il tipo di ferita.

1) Ferite arteriose.
L'aterosclerosi è la causa più comune delle ferite arteriose. Le ferite arteriose si sviluppano sulle gambe o sui piedi distalmente all'arteria ristretta o bloccata.

2) Ferite venose
Le ferite venose sono quasi l'esatto opposto delle ferite arteriose: Invece di ricevere troppo poco sangue, le gambe ne hanno troppo perché le valvole venose danneggiate non possono restituire adeguatamente il sangue al cuore. Le ferite venose sono spesso grandi, con bordi diffusi ed essudato giallo-bianco.

3) Ferite neuropatiche
Le ferite neuropatiche sono più comuni sopra le prominenze ossee e spesso si verificano sul piede sotto la caviglia. Le ferite sono di solito piccole e profonde con una spessa formazione di callo ai bordi della ferita (chiamata ipercheratosi).

4) Ulcere da pressione
Le ulcere da pressione possono essere le ferite più difficili e impegnative da curare. È importante ricordare che le ferite coperte da tessuto non vitale non possono essere classificate. Utilizzare questo sistema di classificazione che segue le raccomandazioni del National Pressure Ulcer Advisory Panel.

● Stadio I - un'area definita di rossore persistente (nei pazienti con la pelle chiara) o colori persistenti rosso, blu o viola (nei pazienti con la pelle più scura). La pelle è intatta, ma rispetto alla pelle circostante può essere più calda o più fredda, avere una sensazione di compattezza o di impantanamento, e avere sensazioni alterate come dolore o prurito.
● Stadio II: una perdita di pelle a spessore parziale che coinvolge l'epidermide o il derma e si presenta come un'abrasione, una vescica o un cratere poco profondo.
● Stadio III: una perdita di pelle a tutto spessore che include un danno o una necrosi del tessuto sottocutaneo. Il danno può estendersi fino alla fascia, ma non attraversarla. Il tessuto adiacente può essere minato.
● Stadio IV: perdita a tutto spessore con danni estesi alla pelle, necrosi del tessuto e possibili danni a muscoli, ossa, tendini o capsule articolari. Possono essere presenti tratti di seno e tunnel.
5) Altri tipi di ferite
ferite chirurgiche, ferite traumatiche e così via.

Sapendo di quale tipo di prodotto per la cura delle ferite hai bisogno, puoi selezionare il prodotto specifico.

1)Medicazione di garza secca

• Ferite chirurgiche
• Limitare il sanguinamento per le prime 24 ore dopo lo sbrigliamento netto
• Assorbire l'essudato e raccogliere il drenaggio
• Riempire lo spazio morto
• Medicazione secondaria
• Proteggere l'area di gangrena secca che non può essere sbrigliata
• Ferite che richiedono un ambiente umido
• Dolore e sanguinamento del tessuto vitale

2） Medicazione di garza da umida a secca

• Assorbire l'essudato e raccogliere il drenaggio
• Riempire lo spazio morto
• Sbrigliare le ferite necrotiche umide
• Ferite che richiedono un ambiente umido
• Ferite a spessore parziale
• Dolore e sanguinamento del tessuto vitale

3）Fasciatura con garze umide

• Ferite infette
• Assorbire l'essudato e raccogliere il drenaggio
• Riempire lo spazio morto
• Sbrigliare le ferite necrotiche
• Ferite altamente essudanti
• Grave macerazione del tessuto circostante

4）Film adesivi trasparenti

• Ferite superficiali
• Ferite con essudato minimo
• Protezione della pelle intatta
• Ferite da moderatamente a fortemente essudanti
• Pelle circostante friabile che può essere ferita dalla rimozione della medicazione
• Ferite con tratti di seno
• Ferite a tutto spessore

5） Medicazione in idrogel per ferite

• Abrasioni, ustioni minori e altre ferite a spessore parziale
• Ferite da radiazioni (devono essere approvate dal radioterapista se il trattamento è in corso)
• Mantenere un ambiente umido nelle ferite in via di guarigione
• Siti di donazione
• Ustioni di primo e secondo grado
• Idratare e sbrigliare autoliticamente il tessuto non vitale
• Ferite da moderate a fortemente essudanti
• Ferite infette se la medicazione è occlusiva
• Ferite micotiche
• Ustioni di terzo grado
• Evitare di usare solo un foglio di idrogel su una ferita con cavità. (Lo spazio morto deve essere riempito)

6） Medicazione di ferite alginate

• Ferite essudanti con slough
• Riempire lo spazio morto e aiutare lo sbrigliamento delle ferite con slough
• Ustioni di terzo grado
• Sensibilità all'alginato, al collagene o ad altri additivi
• Ferite fortemente sanguinanti
• Ferite secche

7） Medicazioni che assorbono gli odori

• Neutralizzare gli odori nelle ferite necrotiche
• Fornire comfort e cure palliative ai pazienti terminali con ferite drenanti
• Ferite infette o non infette con drenaggio moderato
• Ferite asciutte e superficiali

8）Schiuma per ferite

• Ferite da moderate a molto essudanti
• Fornisce isolamento termico e un ambiente umido per la ferita
• Medicazione secondaria per fornire ulteriore assorbimento nelle ferite profonde; utilizzare con il bendaggio
• Può essere usata sotto le medicazioni di compressione per assorbire il drenaggio pesante
• Ferite asciutte
• Ferite a spessore parziale con essudato minimo
• Ferite con muscoli, tendini o ossa esposti
• Lesioni ischemiche arteriose

9） Medicazione per ferite con idrocolloidi

• Ferite con essudato da minimo a moderato
• Ferite con slough o ferite in granulazione
• Ferite a spessore parziale
• Protezione della pelle intatta
• Ferite infette
• Ferite con tratti di seno
• Ferite con cavità profonde
• Ferite fortemente essudanti
• Ferite con pelle circostante friabile
• Ustioni di terzo grado

10） Medicazioni non aderenti

• Innesti cutanei e siti donatori
• Abrasioni e lacerazioni
• Ridurre la proliferazione batterica nelle ferite superficiali
• Ferite fortemente essudanti
• Sensibilità al composto antibatterico o battericida